怎么去除油漆对身体造成的毒素？

　　以土茯苓为主治油漆中毒致痿举隅

　　湖北中医杂志 1999年第7期第21卷 医案医话

　　作者：万滋功 钱丽玉

　　单位：咸宁市万善堂中西医诊所(437100)

　　土茯苓，来源于百合科植物光叶拔葜的根茎。性平、味甘淡。归肝、胃经。能除湿解毒、清热、利关节。

　　受李时珍《本草纲目*土茯苓》“解汞粉、银朱毒”之启发，笔者认为时珍之旨，似可理解为：土茯苓可解重金属所致中毒之类的疾病。于是在临床中，以土茯苓为主治疗油漆中毒致痿1例，疗效尚佳，特录如下。

　　患者胡某，男，21岁，1997年7月7日初诊。1997年3月在深圳从事喷漆工作。由于工作环境差，劳动保护制度不健全，3个月后，精神萎靡，全身乏力，四肢逆冷，食欲减退，丧失工作能力，在当地医院治疗。时过1个月，病情日重。因见其工友中，有人患同类疾病而卧床不起，骨瘦如柴，心中恐慌，要求回家治疗。经某医院作肌电图等检查，诊断为多发性周围神经炎。由家人背护来我处就诊。诊见：面色萎黄，神情呆滞，语声低微，四肢瘫痪，肢端逆冷。双手肘关节以下出现对称性深浅感觉减退，手下垂；双下肢膝关节以下呈对称性深浅感觉消失，肌肉萎缩，运动障碍。因从深圳护送回家途中背护不慎，双足拇趾趾背拖地擦伤出血，而患者毫无知觉。胃脘灼热，心烦，食欲不振，小便短黄，大便四日未行，舌质红边有瘀点，苔黄厚而燥，脉细而数。诊断：痿证。证属湿热蕴郁，痹阻经络。治宜清利湿热，通络舒筋。拟土茯苓赤小豆合四妙散方加减：土茯苓60g，赤小豆30g，黄柏、栀子、神曲、大黄(后下，大便行后停用)各10g，苍术、川牛膝、丹参、木瓜、地龙、天花粉各15g，苡米20g。3剂，水煎服，1剂/d，3次，嘱忌茶茗。

　　二诊(7月10日)：药后当天大便通，以后一日一行，质地正常色偏黑，小便增多，色黄。纳食欠佳，胃脘烦热稍减，舌红苔黄厚，脉细数。守原方续投5剂。

　　三诊(7月14日)：尿量多，色微黄，大便调，纳食好转，不再烦热，手指末端感觉增强，握力增加；双下肢已有知觉，他人扶站时，仍感踝关节无力。守原方去栀子、天花粉，加鸡血藤30g，黄芪20g。5剂。嘱加强四肢功能锻炼。

　　四诊(7月19日)：四肢已温，能扶杖而行，舌质偏红质嫩，苔微黄，脉细稍数。方药调整如下：土茯苓30g，赤小豆、木瓜、地龙各10g，苡米、淮牛膝、制首乌、山萸肉、鸡血藤、丹参、黄芪、山药各15g。在此基础上稍作增减计15剂而愈。随访至今，愈后参加劳动，一切正常。

　　体会：湿热致痿，是痿证形成的主要病机之一。患者以接触油漆为起因，表现出湿热蕴郁、经络痹阻之证，治以清利湿热，通络舒筋之法。本李时珍之旨意，选土茯苓为君药治之。《素问*痿论》篇曰：“治痿独取阳明”，所选君药土茯苓归肝、胃经，入肝，则解肝经之毒而舒筋脉；入胃，则可去胃中邪热以开胃腑，同时湿邪得去而脾得健。此外，赤小豆亦清热解毒除湿，四妙散助土茯苓除湿清热解毒，丹参、木瓜、地龙活血舒筋通络，栀子、天花粉清心除烦生津，神曲化痰消食开胃。后又加入养血活血补气之鸡血藤、黄芪，滋阴补肝肾、健脾胃之制首乌、山萸肉、山药，使病邪却去之时，脾胃日益得以健运，自能生化气血津液，濡养筋脉，病体向愈。