肾积水比较多见的症状是疼痛。多数表现为腰部或下腹部的疼痛,根据梗阻发生的快慢可以表现为剧烈的绞痛、胀痛或隐痛。比如泌尿系结石引起的肾积水常会有比较剧烈的肾绞痛。而泌尿系肿瘤引起的肾积水往往是逐渐出现的隐痛,有时却没有任何症状。
如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下,可以出现排尿困难,如前列腺肥大症常表现为排尿费力,尿线细、间断、排尿后滴尿、夜尿增多等症状,也可以出现尿频、尿急、尿潴留、尿失禁等。此外,由于泌尿系梗阻的存在,可以反复出现泌尿系感染。很多病人就是因为反复泌尿系感染就诊时,经进一步检查发现存在肾积水的。
尿路梗阻性疾病最终都会引起肾积水,但不一定出现明显的临床症状或体征,这与肾积水的发生病因与形成的速度相关,经常不是患者就诊的主要原因。还有一些病人有时可以完全没有临床表现,只是在体检作b超时发现;有时是以原发病的临床症状或体征为主要就诊原因。少数患者在双侧肾积水很长时间,甚至出现肾功能不全、无尿时才被发现。
警惕!
医生提醒,如果感觉自己腰部发酸、胀痛,特别是一侧腰部胀痛时,要特别警惕,这可能是肾积水的早期表现。尤其是腰痛时,不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致而未引起足够的重视。如果是因为受凉或者劳累过度引起的腰痛,一般表现为双侧腰部不适,而不仅发生在单侧。另外,如果发现自己尿色发红、发暗,或者呈酱油色等,可能是输尿管结石、肿瘤引起出血所致,这时可能也存在肾积水,要提高警惕。在临床上遇到一些病人,直到肾脏积水严重到了肾功能出现衰竭时才来就医,对于保护肾脏已为时晚矣。因此早发现、早治疗,警惕肾积水早期表现最重要。
[编辑本段]肾积水的治疗预防
(一)治疗目标 在针对病因的消除基础上解除梗阻,改善肾功能,缓解症状,消灭感染,尽可能修复其正常的解剖结构。
(二)治疗的估计 ①年龄:婴幼儿应尽早处理,青壮年可适当观察,如有进展应及时手术,50~60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。②对肾功能与梗阻的估计:a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能,如非必要,尽量不作肾脏引流,以防感染的产生。b.对于无症状无感染的肾积水患者,可每6~12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察,如无进展可暂不手术。c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石,因此在取除结石的同时,必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄,应同时纠正。③对肾内与肾外肾盂手术的估计:肾内型肾盂处理较困难。④双侧积水的手术时机:在双侧肾盂积水无感染时,可先处理功能差的一侧,使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者,则宜选择严重一侧先行手术,并应尽快作对侧。如果仅为功能较好的一侧感染,则应优先考虑手术,以最大限度保留肾功能,控制感染,另一侧在稳定病情后再考虑手术。
在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水,但尚可以整形手术力争挽回肾功能,应首先考虑手术。若对侧肾已毁损而无功能,则必需待手术侧的肾脏功能恢复,病情稳定后方可决定是否即行截除。
(三)治疗的方式:
1.局部处理:对于梗阻部位的病变可用局部处理解决者,如粘连分离,纤维索带切断,血管移位再吻合,结石摘除等。对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时,应将此段输尿管切除再吻合。
2.对于梗阻已造成肾脏严重积水时,需先作造瘘引流。
3.整形手术:必须掌握整形手术的要点:①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点。②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状。③修复时应切除周围纤维、粘连、疤痕组织,但勿损伤血供。④切除多余的肾盂壁,保持一定的肾盂张力。如肾积水过大,则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定,以缩小肾内容积。⑤为减少吻合口漏尿,可置双猪尾巴导管。为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化,可在吻合口外放置负压吸引管充分引流。⑥整形手术方式很多,但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳
结石在肾小管中往下走的时候容易发生积水,不要把积水想的那么恐怖,当那粒结石走过那处狭窄的地方,积水自然就没了,一粒结石的排出一般要经过三处比较狭窄的地方,那也是让你最疼的难受的时候。
目前当务之急是点滴吃药疏通,软化结石,你的结石不大,保守治疗应该问题不大,注意你的作息和饮食习惯,去网上自己查查,什么宜吃,什么不要吃,多喝水多运动,我肾结石也有几年了,那种疼痛感受的很深,希望我的回答可以帮到你,祝你早日康复!(还有康复了以后吃东西也要注意,否则很容易再次形成)
你的肾积水是由于输尿管结石梗阻引起。
肾脏产生尿液经输尿管排到膀胱里,输尿管里有结石形成梗阻,尿液下不来就是肾积水(比如就是水箱下水管堵了,水箱水排不出来)
可以发展成肾功能衰竭
输尿管结石梗阻时间越长肾积水越重(积水越多影响越重),时间过长则会造成肾功能永久性损害直至肾衰竭引发尿毒症
解决方案
第一,体外碎石 找家正规的碎石机构做碎石(三甲医院或解放军***医院可信
二甲的不一定,县医院与再小的医院和铁路医院中医院没有托底的不能轻易去看
小地方的基本是个体承包了,医生技术和碎石设备都不行)
第二,吃药排石,像你这么大的结石多数能排出来。一般的药都行
不用很贵的药或秘方排石化石药,少数患者结石排不出
第三,吃药不排石,马上做碎石。结石在输尿管里时间过长就会和输尿管粘连
如果粘连体外碎石是做不下来的
要是做碎石不排石,那么你只能做输尿管镜下钬激光碎石术了,很贵的
你能看明白吗
放在我身上的话,我马上就做体外碎石,碎石后药物配合排石
(因为不知道你的结石进入输尿管里有多长时间,结石进入顺尿管时间长了就粘连,一般分辨是以疼痛就说明结石进入输尿管里了,三个月就能粘连)
我想我说的挺明白的,不知你能不能看懂
我以前也得过肾结石,大小我忘记是多大了,可能跟你的差不多吧。也有肾积水。当时就觉得要特别疼,你是不是也这样啊?医生没说让我做手术什么的,就输了一天液,是扩张输尿管的,然后让我多喝水,为的是让结石通过小便排出来。结果我第二天早晨就把石头排出来了。去医院检查就没事了,肾积水也没有了。过了几个月我还去复查呢,医生说我已经完全康复了。
结石小于1厘米的都建议使用药物治疗
临床医生认为药物排石疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。
1. 大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。
2. 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。