手术职工医保怎么报销比例

2025-04-12 15:01:41
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回答1:

1. 一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

2. 二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

3. 三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

职工医保住院报销范围

1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

2、社保卡挂失,补(换)社保卡期间就医发生的费用;

3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

4、欠费期间就医发生的费用;

5、手工报销期间就医发生的费用;

6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

扩展资料:

职工医保住院报销所需材料

1、社保卡 原件

2、市基本医疗保险手工报销费用明细表 原件1份

3、市医疗保险手工报销费用审核表 原件2份

4、收费票据 原件1份

5、住院费用结算单 原件1份

6、出院诊断证明 原件1份

7、市医疗保险费用全额结账证明 原件1份 异地费用除外

8、市医疗保险转诊(院)单 原件1份 仅限医院转诊时提供

9、报盘文件 电子件 存入U盘

有下述情况中的一个或多个,需按照要求分别提交材料

急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用的,另需提供:

10、门诊收费票据、费用明细、医保处方 原件 急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用可提供门诊发票、处方及明细,其他材料同普通住院费用

涉及起付线减半政策的,另需提供:

11、市城市居民最低生活保障金领取证 复印件1份

未发卡、卡丢失补办的,另需提供:

12、市社会保障卡发行回执单或新发与补(换)社会保障卡证明或市社会保障卡业务回执单 复印件 材料三选一

住院登记时欠费或不在红名单的,另需提供:

13、欠费情况说明 原件1份

异地发生的医疗费用,另需提供:

14、探亲、出差情况说明 原件1份 单位/社保所盖章(异地安置人员不需提供)

外伤导致的医疗费用,另需提供:

15、外伤情况说明 原件1份 单位/社保所盖章

参考资料:职工医保-百度百科

回答2:

一级医院,起付标准以上至最高限额的部分按90%;二级医院,起付标准至一万元(含)的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%;三级医院,起付标准至五千元(含)的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。

回答3:

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各省情况不一,说说江西的,职工在定点医院就诊,出院时直接进行报账结算手术,也就是你只需要付你自己支付部分,如办理转院手续,转到上级医院,所有费用先自己全额支付,出院后进行报账。报销的比例有不同工。你所在地的职工医保可咨询医保局或定点医院

回答4:

职工医保住院报销比例是多少?

回答5:

职工医保怎么报销?