医疗保险报销额度封顶线受上年度职工年平均工资的多少比例限制?

2025-04-08 20:43:44
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回答1:

起付线:在职职工门诊2000元起付;

封顶线20000元;

报销比例:大医院70%,社区医院90%。

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

注意:参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
报销条件:

参保人在本市参加的基本医疗保险,且未中断缴交医疗保险费。满足以下条件:

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费;

2、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用,并先行支付现金,且保存有关单据和资料。

注:各地报销条件略有不同,具体咨询当地医保局/社保局。

而且我们要知道,并不是所有的门诊或者手术的费用都是属于医保的范畴。只有属于医保范畴并且达到了起报线的才可以报销。

那么关于职工医保的报销比例是多少呢?

报销比例各地也是有不同标准的,这里仅以北京为例。

回答2:

医疗保险按报销额度的风景线是手指工平均工资的比例受限制的。