哪些情况不适合做窝沟封闭？

窝沟封闭是世界卫生组织（WHO）向全世界儿童推荐的一种保护新生恒牙的方法，自20世纪70年代开始用于预防窝沟龋至今已有30多年，被认为是目前预防窝沟龋的最有效方法。在国外已广泛应用，但在我国仍然没有广泛使用，据2005年全国流行病学调查显示：我国12岁儿童窝沟封闭率仅为1.1%，远低于发达国家水平。

有下列情况的牙适合进行窝沟封闭：

（1）咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括可疑龋）。

（2）对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向。

（3）牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。

有下列情况的牙不适合进行窝沟封闭：

（1）咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好。

（2）牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆盖。

窝沟封闭操作简单，无任何痛苦，容易被儿童接受，需要专业人员使用专用设备进行操作，具体操作步骤包括以下六步：

（1）清洁牙面：特殊的毛刷配合专用的清洁剂彻底的为准备封闭的牙面窝沟进行清洁，尽可能去除牙齿表面及窝沟内的杂质和细菌。

（2）酸蚀：清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。

用小毛刷或小棉球蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，对牙面进行酸蚀。酸蚀后用水枪冲洗10～15秒，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净。

（3）干燥：冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面，吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如果酸蚀后的牙面没有出现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步骤。

（4）涂布封闭剂：用小毛刷或专用器械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上，使封闭剂充分渗入窝沟点隙中。

（5）固化：光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯照射使封闭剂硬化。

（6）检查：封闭剂固化后，用探针进行全面检查。检查固化程度，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。

注意事项：窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直接相关，因此操作必须严格、规范。封闭后应定期（三个月、半年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，发现脱落应及时重新封闭。

有以下几种情况是不适宜做窝沟封闭的：第一种，如果牙齿在口内已经萌出很长一段时间，经过咀嚼、研磨食物，窝沟已经变平坦，自洁作用较好，这个时候已经不需要做窝沟封闭了。第二种，还没来得及做窝沟封闭，牙齿已经发生龋坏了，这个时候是不能做窝沟封闭的，需要尽早进行龋齿的充填治疗。第三种，有的小孩由于年龄过小，害怕口腔操作或者咽反射较重，容易恶心，不能配合医生的正常操作，也是不能做窝沟封闭的。第四种，如果牙齿没有完全萌出，有部分被牙龈覆盖，可以等待牙齿完全萌出之后，再行窝沟封闭。咨询

窝沟封闭是最好的防止牙齿蛀牙的方法。对于颌面来说，因为小孩子刚长恒牙时，窝沟点隙非常深，如果牙齿刷不到位，食物残渣留在很深的窝沟里，非常容易蛀牙。在牙齿刚萌出来以后就把牙齿清理干净，然后在深的点隙窝沟里面涂上专用牙科窝沟封闭剂，将窝沟封闭住，就起到很好预防作用。

因为该治疗只起到预防作用，对龋齿没有任何治疗作用。

正常情况下，龋齿不可以进行窝沟封闭处理。龋齿一般是指龋坏的牙齿，需要进行补牙治疗；而窝沟封闭是指在牙齿没有出现龋齿前，在窝沟处涂一层高分子材料，可以降低龋齿发生的现象。

医生对适应症的选择会比较高，因为已经龋齿的牙齿不可以做窝沟封闭，浅窝沟牙齿也不能做。窝沟封闭有利无弊，有必要去做。