主动脉瘤并不是一种实体肿瘤,实际上是指主动脉壁和主动脉管腔的病理性扩张,当直径超过了正常的50%时,即可诊断为主动脉瘤。临床上又分为真性和假性两种,真性动脉瘤的内膜、中膜、外膜完整,可能伴有夹层,而假性动脉瘤通常由损伤造成,常附有邻近组织或血肿形成的假性囊壁。动脉瘤的发生与高血压密切相关,且随着年龄增长,其发生率也相应升高,特别是男性。
胸主动脉瘤的手术指征,有侵入性治疗和介入性治疗。侵入性治疗的手术指征有:
一、胸主动脉瘤已出现压迫症状。
二、瘤体直径大于5厘米。
三、瘤体直径增长大于1厘米每年。
四、假性动脉瘤与夹层动脉瘤应尽早治疗。
禁忌症:
1、重要器官脑肝肾功能损害。
2、全身情况,不能耐受治疗。
3、介入治疗采用血管腔内介入技术置入带膜支架人工血管,隔绝胸主动脉腔。
胸主动脉瘤的治疗可以考虑开胸外科手术和腔内支架治疗。对于主动脉根部瘤、升主动脉瘤及弓部主动脉瘤,需要行开胸手术治疗,行根部手术或单纯升主动脉替换或弓部人工血管置换术。对于胸降主动脉的主动脉瘤,病因多由主动脉粥样硬化引起穿透性溃疡,造成主动脉血肿或主动脉夹层,以及高血压合并的主动脉夹层,马凡氏综合症引起的胸主动脉瘤,各种原因引起的假性动脉瘤,对于大部分患者都可以行腔内支架治疗,对于不适宜行腔内支架治疗的行开胸的胸主动脉置换手术。