境内为低丘陵,西北高,东南低。最高点在漕港村的马岭,海拔138.5米,最低点在锦江出口处,良田村下陈犁口,海拔30米,是上高县境内的最低点。境内多属丘陵小山及小块平原,主要河流有锦江及漳河,锦江自西向东,从西南经过,长约11公里。漳河自北向南,从中部流经全境,长约20公里。镇内土质以红土砂页岩为主。植被以马尾松、杂灌木为主。属亚热带季讯湿润气候,气候温和,四季分明,雨量充沛,日照充足,无霜期长。年平均气温17.6度,年平均雨量1700毫米(集中在4---6月份)。适宜农业生产,农作物种植以水稻、棉花、花生、油菜、甘蔗、西瓜、蔬菜为主,果品以柑橘、奈李、板栗、桃梨等品种为主。
境内交通便利,公路四通八达,村村通公路。320国道贯穿境内,途径叶山、漕港、胡家、杜家、淋溪5个行政村,长达9公里。全镇现有通村公路里程91公里。已经硬化的有45.86公里。1998年投资160万元(其中国家拨款90万元,自筹资金70万元),兴建全镇第一条水泥公路,(泗溪至良田),长9公里,宽3.5米。2004年硬化了胡家至曾家公路,长4公里,宽4.5米,2005年硬化了淋溪至刘家公路,长9.8公里,宽5米。2005年硬化了游市至熊家公路,长6公里,宽5米。2007年硬化了泗溪至中宅公路,2008年启动了良田、曾家、中宅3座渡改桥工程,2009年启动了上棠线5.7公里,官泗线11.36公里公路硬化,硬化改造了城头、杜家、胡家、墓田等村村级公路13.5公里。至2014年全镇绝大部分村已经硬化了通村水泥路。
全镇共有大小水库159座,其中小一型水库4座,小二型水库37座。防洪堤21公里,水圳渠道65公里。历年来,泗溪镇不断加强农村水利基础设施建设,每年对全镇的水圳进行清理,镇政府先后投入300多万元,对和平水库、马岗水库、南窝水库等病险水库进行了除险加固,加高加宽良田、城头防洪堤2公里。