农保报销比例是多少?

2025-04-06 16:12:33
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回答1:

一、报销比例:住院选择在镇里的卫生院,住院花费可以报销花费金额的60%;如果选择在二级医院,就只能报销40%;你要是非要去三级医院报销30%

二、哪些不属报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

我国农村人口占据非常大的人口比例,同时由于受经济条件的制约,导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重,因此农村医疗保障体系的完善尤为重要。

回答2:

保政策每年都会变,特别是农村医保这一块,政策更新变化比较大,从2014年到2018年,每天都有大量新增的医保条款,农民是没有时间、精力去关注这些大部头的条款、规章的。怎样快速、方便地报销医保费用,才是他们关注的重心。

农民由于文化水平的限制,想到快捷报销医保费用,不是一件易事。通常都要在医院来回跑数趟才能知道大概的报销流程,一些上了年纪、行动不便的老人更是苦不堪言。这也是农村医保迫切需要改变的方向。
有以下几种情况,农民是不能报销医保的。

1.有第三方赔付的,医保不能报销。

如交通事故中,受伤的一方医疗费用应由对应的车险保险公司来赔付,而不是找医保来报销。简而言之,能找到第三方责任人并有能力支付的,应优先找第三方处理,第三方没有赔付能力的,走相关流程后,才能到医保理赔程序。
2.由非法行为导致的伤害,医保不能报销。
酒后驾驶、吸毒、盗窃等过程中受伤就医,这类行为就不要指望还能报销住院费用了,伤势好点了,警察叔叔还在门口等着呢!
3.减肥、美容等非健康问题医保不予报销。
一些年轻的女士爱减个肥、美个容,这些费用都不菲,如果这些都要医保来承担,估计会乱套。只有因个人健康原因门诊或住院费用才能报销,这些锦上添花的医疗项目是不允许报销的。
4.儿童疫苗、妊娠检查有专项资金补贴,不能报销
这些项目是需要自费的,有些检查项目也有一定的财政补贴,所以也不在医保报销范围之列。
5.不在指定医疗机构就医的,不予报销。
医保有就医地域限制,不是你想去哪里就医都能报销的。如果你确实想转到其它医院,需要指定的医院开转诊证明,医保才能报销。农保医保在乡镇一级与市县一级报销比例也不一样。在镇区医院可报销60%比例,而县级医院只能报销30%。
6.超出医保报销规定时间的,不予报销。
一般在出院3个月以内就要去报销,有特殊原因的,最多可以推迟到半年。超出半年的,是不给予报销的。一定要弄清这个时间点,因超过时限而不能报销就得不偿失了。

回答3:

回答4: