发烧、咽喉痛是不是艾滋病

艾滋病又名获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome），是一个新型性传播疾病，死亡率高，预后差。 体为人类免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）。HIV是逆转录病毒，细胞膜芽生，毒粒大小为100～140nm。病毒蛋白主要有核蛋白、膜蛋白及与复制有关的酶蛋白3种。HIV对T4细胞具有特殊的趋向性；对热敏感，56℃，30分钟灭活；许多化学物质都可以使HIV迅速灭活，如乙醚、丙酮、20％乙醇及所有对乙型肝炎病毒有效的消毒剂，对HIV也都有良好的灭活作用。但对紫外线不敏感。该病毒专破辅助T淋巴细胞(TH或T4)使患者细胞免疫功能明显低下,失去对外界感染的抵抗力,容易发生条件性感染和少见恶性肿瘤。 人体的免疫系统可以杀死有害人体的细菌及病毒，一如国防系统般保国卫民地保护人体不受伤害。一旦免疫系统崩溃，人体完全丧失抵抗力，即便是人畜不共染的疾病，亦可能因此发病，如鸡瘟、口蹄疫等。爱滋病患因为缺乏抵抗力，靠近任何病毒都可能发作为任何疾病，此为伺机性感染。 艾滋病病毒严重破坏人体免疫功能，病人因抵抗疾病的能力极度下降而重复感染多种疾病，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎及其他感染，后期常常发生恶性肿瘤。最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。
艾滋病是80年代初才被人们认识的一种传染病，当时在美国发现很多同性恋者，出现不明原因的特殊感染，发热，肿瘤。经过医学科技工作者的努力，发现这些患者存在着严重的免疫缺陷，最后证实他们感染了一种能破坏人体免疫功能的病毒。随着时间的推移，人们对本病的认识也越来越清楚。本病临床表现主要为条件致病性感染或发生恶性肿瘤。发病原因是由于机体细胞免疫功能缺陷，特别是辅助性T细胞（T4）数量上的显著减少所造成的。本病传播迅速，目前全球约有上亿艾滋病病毒感染者，我国目前也有约10万感染者。爱滋病是进入人体后，会有一段很长的潜伏期，爱滋病毒在这段期间慢慢破坏人体的免疫系统，直到人体完全丧失抵抗力，於是产生伺机性感染，随即发病，此为爱滋病，正式名称为：后天免疫缺乏症候群。世界卫生组织则明定每年12月一日为国际爱滋日，鼓励全球各国透过各种不同管道及方式对爱滋政策发展、爱滋疫苗研究、社区爱滋预防教育、感染者及病患之医疗照顾与支持等多尽心力。爱滋病是一种因病毒而引起的疾病，必须透过特定传染途径才能进入人体，和感染者或病患共同生活或工作，并没有感染病毒的风险；握手、轻吻、拥抱、沐浴、游泳、上课等日常生活起居皆不致感染。
艾滋病的传播途径:艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样，但他们的血液、精液、阴道分泌物、皮肤粘膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性；乳汁也含病毒，有传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少，传染性不大。脑脊液、骨髓、中枢神经系统和皮肤均可分离到病毒。
已经证实的艾滋病传染途径主要有三条，其核心是通过性传播和血传播，一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如空气、食物食具、共同进餐、饮水、握手、日常用具等都不会传染艾滋病。(1)性接触传播 包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险。与HIV性传播有关的高危人群为：男性同性恋者、妓女、嫖娼者、多个性伙伴者、性乱者。美国调查发现，同性恋者的HIV感染率高达20-30%。西方国家70%的HIV感染者为男性同性恋者。在非洲、东南亚一些国家，80%以上HIV感染者因异性性接触所致，女患者中81%为妓女。在经济条件差的妓女中，HIV抗体阳性率高达66%。在这些国家中，异性性活动是HIV的主要传播方式。(2)血液传播 包括：①输入污染了HIV的血液或血液制品；在未对献血者进行HIV抗体检测之前，输血及血制品具有感染HIV的极大危险性。在非洲30%的HIV感染儿童是输血所致。使用从大量献血者血浆中提取VIII凝血因子治疗血友病患者发生感染的危险性最大。②静脉药瘾者共用受HIV污染的、未消毒的针头及注射器；1986年美国调查发现，AIDS患者中25%有静脉注射毒品吏。在西方国家注射毒品是感染HIV的第二大因素。③共用其他医疗器械或生活用具（如与感染者共用牙刷、剃刀）也可能经破损处传染，但罕见。④注射器和针头消毒不彻底或不消毒，特别是儿童预防注射未做到一人一针一管危险更大；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；理发、美容(如纹眉、穿耳)、纹身等的刀具、针具、浴室的修脚刀不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；输用未经艾滋病病毒抗体检查的供血者的血或血液制品，以及类似情况下的输骨髓和器官移值；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。(3)母婴传播 也称围产期传播，即感染了HIV的母亲在产前、分娩过程中及产后不久将HIV传染给了胎儿或婴儿。可通过胎盘，或分娩时通过产道，也可通过哺乳传染。在非洲有2-15%的AIDS病例由母婴传播。HIV感染的孕妇所生婴儿有30-70%在围产期被HIV感染。一般认为，婴儿在产道感染HIV的机会在于经胎盘感染。
最近认为性病患者，特别是有生殖器溃疡者（如梅毒、软下疳、生殖器疱疹）也应列为艾滋病的高危人群。
“艾滋病”病情发展过程 :潜伏期自感染病毒时即开始，搭配新药使用之混合疗法出现以前，潜伏期平均长达五至十年，依个人自我照顾程度不同而有差异，但也可能更长。换句话说，感染者在这段期间不但不会出现任何症状，更可如常人般生活起居与工作。直到体内免疫系统被爱滋病毒完全破坏崩溃，因丧失抵抗力出现伺机性感染，以致发病。儿童潜伏期短，平均约1年。 病毒进入人体会产生抗体，现行检验即以侦测抗体为准。不过此时因抗体浓度不够，无法检验出正确结果，必须等到一段时间之后，才验得出来，这一段时间就是空窗期。 就绝大多数人而言，空窗期长度以三个月为准，换句话说：假如您在十二月一日发生危险的性行为，空窗期即由此开始计算，易言之，有效检验日期应是三月一日。其中还有一个必要条件，就是在这三个月当中，不能再有其他危险的性行为，否则必须重新计算。
许多受艾滋病病毒感染的人在潜伏期没有任何自觉症状，但也有一部分人在感染早期（病毒复制开始阶段，感染后2－4周，介于5天－3月）可以出现非特异性的急性HIV感染综合征，表现似单核细胞增多症：发烧、盗汗、头晕、无力、咽痛、不适、肌痛、头痛、关节痛、躯干丘斑疹、腹泻、淋巴结病（主要累及腋窝、枕部及颈部淋巴结,也可出现全身淋巴结肿大,可持续存在数月，甚至数年）等类似“感冒”的症状，有些人还可发生腹泻。这种症状通常持续1-2周后就会消失，此后病人便转入无症状的潜伏期。它与EB病毒引起的单核细胞增多症主要鉴别是：突然发作、扁桃体基本正常、常见口腔溃疡、皮疹及腹泻，此外还可能出现无菌性脑膜炎、外周神经症、脑病、脾肿大等。原发急性感染的检出主要靠检查HIV抗体。随后感染者进入长期无症状潜伏期，此时病毒复制处于低水平状态。在某些因素作用下病毒复制被激活，由于病毒大量增殖，损伤机体的淋巴细胞，从而逐步增强免疫缺陷，感染者呈现艾滋相关综合征，最后转成艾滋病。潜伏期病人的血液中有艾滋病病毒，血清艾滋病病毒抗体检查呈阳性反应，这样的人称艾滋病病毒感染者，或称艾滋病病毒携带者，简称带毒者。艾滋病病毒感染者有很强的传染性，是传播艾滋病最重要的传染源。
HIV引起缓慢渐进性感染，具有很长无症潜状期，平均潜伏期7－10年，每年约4－10％发展为艾滋病，12年内发病率65％，15年内95％，少数在感染后17年仍未发病；发病后病程平均为1年半。在很长的潜伏期中，感染者虽然没有自觉症状，外表一如常人，但全身免疫系统仍在继续受到艾滋病病毒的破坏，到免疫系统功能再也不能维持最低的防御能力时，多种对正常人不会引起疾病的病原微生物便会使患者发生条件性感染，引起脑、肺、胃肠道和其他部位的病变及症状。一些恶性肿瘤也因患者抵抗力极度低下而产生。艾滋病人的症状因为发生条件性感染的内脏和发生肿瘤的部位不同，表现为多种多样。
(1)一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在三个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。
(2)呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。
(3)消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。
(4)神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等。
(5)皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。(6)肿瘤 可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波希氏肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。
所以，艾滋病的症状是非常复杂的。
临床常分三期。首先隐性期，感染病毒后，患者出现发热，头痛，恶心，脾肿大持续3～14天，症状自行消失，进入无症状期，受感染后2个月抗体即转为阳性。若全身淋巴结再次肿大，发热、腹泻均超过1月以上为第二期，接下来为第三期，配偶双方都染上艾滋病毒。一期一般无症状，对性欲无影响，可过性生活，但性交的时间、性交次数不宜过长过多。若一方未受感染，应禁止性生活，决不能再感染上病毒。二、三期患者已有多种临床症状，心理上遭受严重打击，性欲被强烈抑制。治疗艾滋病无特效药物，目前应用的药物，对性功能又有抑制作用，因此，二、三期应减少性生活，以治疗为主。1990年世界卫生组织将HIV感染分成临床四期：
一、无症状期一－无明显症状或有迁延性淋巴结肿大。
二、轻症期一－体重减轻＜10％，轻度皮肤粘膜损害如皮炎、痒疹、霉菌性指甲感染、口腔溃疡、口角炎、反复发作上呼吸道感染。淋巴细胞总数＞2000／mm3，CD4细胞500mm3。
三、中症期－一消耗性症侯群：体重减轻＞10％，原因不明发热＞1月，原因不明腹泻＞1月,口腔炎,口腔粘膜白斑、肺结核等。淋巴细胞总数1000－2000／mm3，CD4细胞200－500／mm3。
四、重症期一－消耗性症侯群加重，各种继发感染，各种继发肿瘤,原因不明运动障碍等。淋巴细胞总数〈1000／mm3，CD4细胞〈200／mm3(降至100左右，病人最多再存活1年)。
AIDS 的 病 理 改 变 AIDS是由HIV感染所致，常继发机会性感染和恶性肿瘤，死亡率很高，病理改变可分三大类：
1.免疫缺陷的形态表现，主要见于淋巴结、胸腺、脾及其它淋巴样组织，表现为淋巴细胞显著减少，淋巴滤泡和生发中心缺如。
2.机会性感染：最常见的是巨细胞病毒（CMV）和卡氏囊虫肺炎（PCP），也是AIDS病人的最主要死因。
3.肿瘤：最常见为卡波西氏肉瘤KS，目前认为是诊断AIDS的标记性病变，可广泛分布于体表任何部位或体内任何器官。其次为非何杰金氏恶性淋巴瘤，具有组织学分化低,恶性度高的特征。
综合有关资料，迄今为止，AIDS的病理形态学尚未发现明显的特异性改变,但有其特点。诊断AIDS必须结合病史、临床表现、细胞免疫缺陷的实验室依据、以及重要的血清HIV抗体阳性结果，而病理形态变化对AIDS的确诊，无疑也有着重要意义。