痉挛性斜颈怎么治?

一、药物治疗
1、治疗目的：重建平衡，由于肌张力障碍的神经生化、神经药理尚不明了，当前药物治疗尚处于摸索阶段。包括抗胆碱能药物、多巴胺能药物、抗多巴胺能药物、苯二氮卓类药物、巴氯芬、卡马西平等，长期使用效果不佳。
2、A型肉毒素注射：注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射，眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和13轮匝肌多点注射，书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化，疗效可维持3～6个月，重复注射疗效欠佳。
二、手术治疗
外科手术治疗的方法包括：副神经和上颈段神经根切断术、丘脑损毁术。
1、副神经和上颈段神经根切断术：对严重痉挛性斜颈患者可行，部分病例可缓解症状，但可复发。
2、丘脑损毁术：一般脑深部电刺激无效后可考虑此方法，对某些偏身及全身性肌张力障碍可能有效。

痉挛性斜颈的治疗措施有药物、局部注射a型肉毒素和外科治疗。
第一，药物治疗可给予抗胆碱能药，苯海索、地西泮、硝西泮或氯硝西泮等镇静剂，也可以使用氟哌啶醇、吩噻嗪类或丁苯那嗪、巴氯芬和卡马西平也可能有效。
第二，a型肉毒素局部注射疗效较佳，痉挛性斜颈，可选用胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等，三对肌肉中的四块做多点注射，注射剂量应个体化，疗效可维持3~6个月，重复注射有效。
第三，手术，对严重痉挛性斜颈患者，可行副神经和上颈段神经根切断术，部分病例可缓解症状，但有些病人可能会复发。

痉挛性斜颈目前有3种治疗措施，药物、局部注射A型肉毒素和外科手术治疗。但不能治愈，只能对症治疗。

一、药物治疗
1、治疗目的：重建平衡，由于肌张力障碍的神经生化、神经药理尚不明了，当前药物治疗尚处于摸索阶段。包括抗胆碱能药物、多巴胺能药物、抗多巴胺能药物、苯二氮卓类药物、巴氯芬、卡马西平等，长期使用效果不佳。
2、A型肉毒素注射：注射部位选择痉挛最严重的肌肉或肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈可选择胸锁乳突肌、颈夹肌、斜方肌等三对肌肉中的四块作多点注射，眼睑痉挛和口-下颌肌张力障碍分别选择眼裂周围皮下和13轮匝肌多点注射，书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助。剂量应个体化，疗效可维持3～6个月，重复注射疗效欠佳。
二、手术治疗
外科手术治疗的方法包括：副神经和上颈段神经根切断术、丘脑损毁术。
1、副神经和上颈段神经根切断术：对严重痉挛性斜颈患者可行，部分病例可缓解症状，但可复发。
2、丘脑损毁术：一般脑深部电刺激无效后可考虑此方法，对某些偏身及全身性肌张力障碍可能有效。
三、其他治疗
脑深部电刺激术：也叫脑起搏器手术，一般用于治疗帕金森病，目前对于临床上采用药物或肉毒素注射等保守治疗可考虑此方法，创伤面积小，但价格昂贵，治疗周期长，对某些偏身及全身性肌张力障碍可能有效。

2022-02-04