定额补偿,指的是某一个单个的病种,无论花多少钱,报销的钱都是不变的。比如有的地方规定生孩子定额补偿,正常产300,剖腹产500,。那就是说,无论你住院生孩子花1000,还是10000,正常产就是补偿300,剖腹产也就是500,与花多少钱无关。
我不知道你是哪里的?我们这里(陕西)的定额补偿就是单病种补偿。即给一个病种如阑尾炎或者疝气,规定同一级别的医院费用一样,拿阑尾炎说:一级医院总费用为1060元,患者自付190元,合疗报销870元。意思是说:你是以“阑尾炎”住院,手术治疗,不管最后你医药费花了多少钱,你只付190元,其余的合疗给你支付。简单一句话:就是一个病种,合疗中心规定一个价格,患者负担多少,合疗负担多少,你不管最后住院花多花少,你的自付金额始终是哪一个定数。不像非单病种,报销比例不变,而根据你花费的多少,补偿金额也有多有少。