简而言之,目前主要的治疗方法可分为两种:
一、是保守治疗,很简单而且省钱。严格卧床休息6-8周时间,最好能绝对卧床,只要躺在床上,不管是仰卧、俯卧还是侧卧都是可以的,同时要进行积极的腰背肌锻炼,预防肌肉萎缩引起的腰背痛后遗症。如果实在不适应,那么,至少除了吃饭和上卫生间,其他时间必须卧床,但过早下地活动,可能会影响骨折愈合。缺点是:长期卧床可能出现皮肤褥疮、尿路感染、便秘、肺部感染等并发症,而这些并发症可能是致命的;另外,长时间卧床会引起骨钙流失,可能导致骨质疏松进一步加重;最后,保守治疗并不是100%的有效,也有部分老人家椎体骨折不愈合,继续压缩,腰痛长久不愈。
二、是微创的经皮椎体成形(PVP)或后凸成形术(PKP):在局部麻醉下(病人全程清醒、相对安全得多),X线透视下,经腰背部皮肤将骨针穿刺到骨折椎体内,把骨水泥注射到病变椎体里,骨水泥20多分钟就会凝固,把椎体骨折块牢牢地粘合固定在一起,强度甚至比正常椎体还高。手术约半小时到一小时,几乎不出什么血。大部分病人第2天就感觉腰痛明显缓解,就可以下地活动,自行上下床和翻身了。缺点是要求一定的医疗设备和手术技术,一般的县级医院开展都比较少;再就是器械耗材贵,要1万多元。
所以,目前,大部分老年性骨质疏松性脊柱压缩性骨折的病人,如果保守治疗无效,都可以采用PVP治疗,不仅安全,而且效果良好。