上班路上骑车摔跤了,公司买的有团体意外险,可是公司说没法报销,团体意外险只包括在厂里,合理吗?

2025-04-08 09:26:04
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回答1:

很多意外保险都是有固定的场合,比如学校里买的,只能在学校里发生的意外,所以就得看公司买的保险的具体条款。
参保人发生的意外伤害医疗费用,可纳入社会医疗保险基金支付范围的有:
(一)参保人在无责任人情况下发生的意外伤害;
(二)经有关部门认定参保人承担部分责任的意外伤害;
(三)因他人违法行为导致参保人伤害的刑事或治安案件,经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的或自伤害发生之日起满6个月案件未破获无法确定责任人的;
(四)其他经人民法院判决、裁定后,责任人未能全部赔偿的。 符合上述规定,但有下列情形之一的,其意外伤害医疗费用不纳入社会医疗保险基金支付范围:(1)有隐瞒、欺诈行为的,包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;(2)实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;(3)除本办法第四条第(三)、(四)项规定的情形外,应当由责任人负担的;(4)机动车道路交通事故;(5)应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;(6)应当由公共卫生负担的;(7)在境外发生的医疗费用。
意外伤害保险证明材料有哪些:
1、保单正本;
3、被保险人及受益人户籍证明及身份证明;
4、有权部门出具的意外伤害事故证明;
5、公安部门、县级以上公立医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书;
6、如被保险人因意外事故宣告死亡,受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件;
7、被保险人户籍注销证明;
8、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料;
9、受益人工行活期存折复印件。

回答2:

很多意外保险都是有固定的场合,比如学校里买的,只能在学校里发生的意外。公司买的保险是保证他们自己的利益,并不是保障你的利益。

回答3:

如果是买正规的意外险的话,是可以报销的,因为法律规定了,上班途中和上班过程或者是下班路上发生的意外都算工伤,那么就应该由意外险来报销。
其实买了保险对于公司来说有没有办法报销?他们根本不在乎。只要按正常流程走就可以给你解决问题,因为对于公司来讲,他们没有任何损失。公司之所以这么讲,我估计是他们买的保险类型有各种限制条款导致你没有办法报销。也就是说,他们买的那种团体意外险不是平常国家要求的那种五险一金里面的意外险。其实到了各种条款的限制,所以没有。报销。就是认识的来讲他们说的那个保险没办法报销是可以的,但是他们没有给你买正常的意外险,导致无法报销,这个是比较有问题的不太合理。

回答4:

如果是工伤保险上下班途中受伤也是可以报销的 而购买的意外保险不给报不合理