厦门市基本医疗保险，医疗费用操作程序
为了加强管理，以确保基本医疗保险报销的医疗费用，合理的薪酬和基金运作的安全（以下简称医保），“厦门市城镇职工基本医疗保险规定”（市政府令第108号，122修订市政府令），厦门市城镇职工基本医疗保险的暂行办法“（厦府[2000]综合号126），厦门市城镇居民医疗保险暂行办法“（厦府办[2006] 281号），厦门市未成年人医疗保险暂行办法”（厦府办[2006] 282号），及其他相关文件的制定程序。
报销范围，报销对象：参加在厦门健康保险的工作人员，并委托由社会保障机构管理的各类人员（退休干部，5.12退休干部），上述人士被称为被保险人范围
2，付款方式：
（1）医疗费用中提到的规定，被保险人的疾病在中国（香港，澳门，台湾地区除满足基本医疗保险药物目录管理办法“的厦门市，在厦门市项目管理办法的基本医疗保险诊疗的有关文件”）医疗保险定点医疗机构（紧急情况）发生，被保险人现金透支，，医疗保险基金支付范围的医疗费用以外的其他。
（2）支付的社会保险经办机构根据健康保险相关的文件天花板标准的诊断和治疗诊所项目的成本审核，投保据厦门本地和外来物的诊疗项目医疗服务收费标准“结算支付方式。
（3）其他类型的保险，第三方责任的损失，或慈善捐助，医疗费用，医疗保险基金不再支付。
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3，报销类别：
（1）异地就医费用：
①办转外就医，异地工作，搬迁或陌生的国度，居住在程序的医疗费用，省医疗保险网络不能正常刷卡收费;
②处理异地报告选择药店成本;
③一个商务之旅，探亲，旅游的成本在紧急情况下（急性疾病）;
④搬迁，异地人员医疗保险医疗检查费用在一年内;
在
⑤远程分娩医疗费用;
⑥异地医疗费用是“一个医生的基本医疗保险，不转外（异地报告）办理异地治疗的医疗费用另行通知。
（2）城市医疗成本：
在①社会保障电脑系统停机或故障期间的社会安全卡（IC卡）挂失期间，挂失前紧急治疗（包括成本的一天，发票须经到社保经办机构盖章确认），社会保障卡系统的延迟时间和超20次，以限制每月门诊费用; BR />
（2）被保险人的工作单位或身份变化停牌一个月后重建期间，地方税收延迟，花费在5月1日到达;
③120预医院紧急医疗（医疗费的一部分），急性住院日费用;
④离休干部的医疗保险定点医疗机构就医，并批准用于临床的需要，医保目录的医疗机构的费用，医疗咨询和特殊材料;
至⑤特定疾病的肾脏移植手术，骨髓移植，被保险人支出;
⑥新生儿需要及时的保险和新出生的三年内个月，先进的医疗费用;
⑦在信用卡贷款，根据协议管理的医保定点医疗机构，参保人员的医疗费用尚未开通。
（3）其他医疗费用：
①由于一宗交通意外保险，我承担责任部分的医疗费用（醉酒驾驶或无证驾驶的其他由于自身故意行为除外）;
（2）另一种伤害保险的被保险人的交通意外，我没有责任，但肇事者逃逸一年多的可以不承担任何责任;损伤的人（我参与了斗殴或违反安全规定的不能报销），一年多的时间和其他特殊情况，报销的医疗费用审核小组讨论验证，通过验证结论的处理不能继续进行。
具体要求
1，被保险人被移送之前，必须厦门市进基本医疗保险管理暂行办法医疗救治以外的医疗“打开外的医疗，在附表中列出的材料到社保经办机构审批程序（如急诊入院的患者在7天内重新提交审批程序外的医疗治疗结束）转审核结算;同时转外住院因疾病是真正的便携性届满之日起的7天之内需要的条件到最近的治疗证明，医院出具的必要的延伸，申请延长的程序向市社会保险管理中心。
2，被保险人的搬迁异地居住异地工作，必须事先医疗保险参保的“异地工作，落实备案工作的通知”，“关现场报告“的审批程序办理异地备案，被保险人已转向外的医疗，提交三项建议，由医院转外并加盖公章签发。
3，被保险人出差，探亲，旅游期间的急性疾病的医疗费用，须提供由单位或社区，并加盖公章签发的证书。
4，需要异地住院期间在医院外哪里的医院检查和治疗，两个书面同意，应到医院科医院，这个审批件作为报销凭证之一。
5，异地交货的计划生育政策，提供单位的生育证明。
6，灵活就业人员，个人投保雇佣外国永久性居民身份：超过6个月后提交申请的个人异地员工管理;走出去不到半年的工作时间一个月，如果是有限加急费报销和慢性病门诊维持医疗保健，除了需要提供的证明材料，通常是在厦门的医疗门诊病历需要到外地打工。异地医疗费用：
（1）
7，不转外就医（异地备案）程序是一种恶性的肿瘤的治疗方案，化疗在放疗过程中，经常需要提供原转外医疗医院出具后续的化疗和放疗的治疗方案和治疗证明，审查，申请发还除了简明表中所列的材料??;
（2）在厦门住院提供的材料表中列出的在无人值守简明，需要采取避难的直系亲属，并与当地的医疗保险定点医疗机构住院，报销，需要提供由当地居委会发出的直系亲属，前者外出学习通知
（3）在职人员走出去学习和退休人员走出去，在慢性门诊，以维持医疗应用的报销应提供的材料除了表中所列的以简明的第一本书，这是需要在厦门提供平时的医疗门诊病历;
（4）被保险人不明白的政策，他们需要把自己的病在医院外的医疗和不转外就医程序;
（5）虽然被侵占外转外医疗程序没有扩展名除了简明表中列出的材料报销的医疗证书，需要提供原始的转外医疗的医学术语医院出具推迟治疗证明;
（6）被保险人不理解的政策，并转移到其他地方的兄弟姐妹后，自己的回合外的医疗或上级定点医疗机构的医疗，但还有一种情况;
上述情况的情况下，被保险人应当提交一份书面报告，申请及有关说明材料报销。
8，被保险人是紧急抢救，证实的情况下，社会保障卡损坏或挂失期间发生的门诊医疗费用的医疗记录和报销的费用清单，门诊医疗费用的医疗保险每年的停机时间结算和医疗保险计算机住院期间系统发生故障，需要准备的书签署证明。
9，被保险人因交通意外启动个人垫付医疗费用的医疗月底举行的责任交警部门出具的确认简明表“当地诊所”本地住院所列材料提交到社保经办机构审核报销，医疗保险基金的比例被保险人的责任比例。
10，被保险人未提供自己的责任，对他人的伤害，或出车祸了，我没有责任，但逃逸的肇事者（或损伤）可以不被追究责任的时间为一年以上的医疗费用，被保险人受伤需要报销“笔记”一书编写应用程序，必须提交到当地医院列出的材料，公安机关在封闭的材料或证据经办机构审核简明表。
12日，全市医疗保险定点医疗机构住院期间，被保险人需要检查的其他医疗保险定点医疗机构范围内的医疗保险，处理和分配，必须由医疗机构批准在城市居住的书面许可，推进医疗费用由被保险人医院的医疗机构报销排入此次住院医疗费用的结算。
13，被保险人说明必须符合规定的金融票据，材料必须在相关的签名。
14，全市通过银行转账支付的医疗保险报销，申报者必须提供当地城市的银联卡（所有信??用卡和投资，中信银行发行的卡）。
三个机构
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厦门市，区负责审核报销的医疗费用由社会保险管理中心。
四，报销的时间限制
健康保险每年7月1至6月30天的一年。发生在该领域的跨医疗保险年度住院费用必须预先结，6月30日的医疗保险每年的费用清单还可以打印6月30日申报截止日期为界。费用报销次医疗保险每年的9月30日，截止日期将不被接受。
五，受理时间
机构办理医疗费用报销的正常工作时间为每周一至周五，如果有特殊情况，否则由经办机构任命。
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