相互保能理赔吗?

2025-04-08 03:41:39
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回答1:

相互宝是蚂蚁金服旗下的网络互助项目,采用的是一人生病、众人均摊的互助模式。通俗来讲,网络互助相当于建了一个大的用户群,如果群里有人生病,其他人平均分摊所需的医疗花费,同样地,自己遭遇大病也可以得到相应的补助金。那么值得加入吗?:《相互宝大病互助计划:先保障后缴费,真的值得加入吗?》

01相互宝和保险有什么区别?

传统的保险是先缴纳保费,等生病时再由保险公司承保。“相互保”则是先保障再理赔,保障金和管理费由所有用户分摊,每个用户被均摊到的实际金额(类似保费)根据每期出险公示的实际情况而定。

互助类产品有着显然的好处,0元就能加入,有人理赔才分摊,比如相互宝最高享30万保障金,从保障的疾病类型来看基本是与重疾类保险产品一致的。从目前的费用来看,互助类产品价格也很低,目前相互宝的每月两期分摊大概在8元以内,远低于重疾险的费用。

这也解答了部分疑问,为何用户抱怨被扣费一年,发现后要求退款而被拒?因为用户被扣掉的费用已经用于保障,显然无法退还。保险产品退保会退还现金价值,而互助类产品带有公益性质,没有现金价值。

02相互宝是什么,怎么理赔

相互宝是在支付宝上就能加入的一项重大疾病计划,下面是它包含的三项大病计划:

其实从它的三项计划就可以看出,其实它不是保险,所以出险了也不能够按照保险的流程申请理赔。

具体内容大家可以在表格中看,奶爸就不赘述了,接下来重点跟大家讲,相互宝是怎么理赔的。

芝麻信用分650是准入门槛,而要真正加入是需要满足健康条件的,在所有条件满足后在支付宝平台申请加入,从加入当天开始算起,过了90天的等待期,计划开始生效。

 当计划开始生效,出险就可以申请理赔。举个例子:李先生在满足健康告知的情况下于2019年8月1日加入相互宝,在2019年11月1日这个计划生效。

2019年12月李先生因为急性心梗被送往医院救治,这时候李先生可以在相互宝上申请理赔,当然需要准备理赔的资料。根据条款把资料准备好,关于心梗的理赔条件是这样的:

从条款上可以看到,急性心肌梗塞的赔付需要满足三个条件:

1.典型临床表现,例如急性胸痛这一条是肯定符合的

2.新近的心电图改变提示急性心肌梗塞心电图报告

3.心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化

李先生的急性心肌梗塞要满足以上条件,在相互宝里才能得到互助金。

在满足这些条件之后,李先生可以在相互宝上申请救助金,具体的步骤:

第一步:打开支付宝找到相互宝,进入之后按照步骤,找到申请补助的界面;

第二步按要求拍照上传电子版材料给相互宝

第三步等待相互宝理赔员联系,再确认,提供复印件是否认可,若需要原件再寄出原件。

第四步一切弄完没有问题后,就可以等待互助金赔付下来了。

互助计划适合作为适当的补充保障,而不是寄予全部希望的唯一保障。

资料来源:奶爸保