可以从症状上区分。虚火表现的症状：经常口腔溃疡，口干口渴，喝多少水都觉得渴。五心烦热（手心两个，脚心两个，心口一个，合称五心），睡觉踢被子，手和脚总是不自觉的伸到被子外面。或失眠烦躁，难以入睡。还有脸上起痘痘，起的是那种挤不出米的痘痘。嘴唇干燥甚至起皮。脖子甩一甩就嘎嘎响，膝关节也经常嘎嘎响。眼睛干涩，或看东西模糊。实火表现的症状：口干口渴，能喝水，饭量也大。便秘，口臭，脸上起痘痘，起的是能挤出白米的痘痘。有的人还伴有脚臭。容易出汗，脾气大，爱发火。眼睛红肿，牙龈肿痛。
中医讲的虚火和实火是相对而言的，通常情况下，虚火是指人体阴虚导致阴虚火旺而出现的上火，实火主要是因为感受外邪或外邪，如果说实火时间长了，可能就会变为虚火。
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